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疾病名:心肌梗塞后综合症 | 心肌梗塞后晚期心包炎 | 已收录心肌梗塞后综合症的治疗方法1个 类型:
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重酒石酸间羟胺治疗心肌梗塞 西医药物治疗方法 1580 4860
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知识库:什么是

心肌梗塞后综合症 | 心肌梗塞后晚期心包炎 |

 

1955年Dressler首先注意到急性心肌梗塞病人可发生一种综合症,称为心肌梗塞后综合症。多发生于急性心肌梗塞后的2~14周,也可早至第三天到第一周内,或迟到二年以后。典型表现为发热、胸痛、心包积液或伴有心包摩擦音等。发病率约为新近心梗病人的1~4%。

发病机理多认为是机体对心肌梗塞后坏死心肌组织的一种自身性免疫反应。有人揭示,自身免疫性反应系来源于心包腔,心包腔内的炎症或出血,引起心外膜的免疫反应,从而发生心包积液。

临床特征是在急性心梗后2~14周,患者又有发热、胸闷、胸痛、咳嗽、乏力、心包积液或伴心包摩擦音等症状或体征出现。体温波动于38~40摄氏度,或为迁延性,或呈间歇性,有复发倾向。心界扩大、心率增速、呼吸音减低、肺罗音等,血沉一般增快,白细胞升高可达每立方毫米1~2万,通常皆有心包炎症状,可有大量心包积液,心包堵塞亦可见到。半数以上有胸膜炎伴胸腔积液,常有胸膜心包摩擦音。少数病人合并肺炎,X线透视见肺底部肺叶浸润呈线状、盘状或斑块状。有人将上述心包炎、胸膜炎、肺炎的表现合称为本综合症的三联症。超声心动图检查早期发现心包积液,可帮助做出正确诊断。

本综合症的治疗主要是应用免疫抑制剂皮质激素,或其它抗炎剂如阿斯匹林、消炎痛等,同时应停用抗凝治疗。因抗凝剂可能诱发心包填塞。胸痛严重者可以穴位封闭或止痛剂治疗,可使用短程类固醇激素。大量心包积液、心包填塞病例,急诊做心包放液穿刺或心包切开术。抗生素对本综合症无效。

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